360doc--陳潮祖醫學論壇的文章 360doc--陳潮祖醫學論壇的文章 http://www.davidfriedlander.com/rssPerson/73806776.aspx 360doc (http://www.davidfriedlander.com) zh-cn 360doc--個人圖書館 寒熱共用和陰陽,苦辛并進復升降,補瀉同施調虛實 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1124/08/73806776_1005635562.shtml 2021/11/24 8:24:12
寒熱共用和陰陽,苦辛并進復升降,補瀉同施調虛實 半 夏 瀉 心 湯(《傷寒論》)[組成]半夏12g 干姜9g 黃芩9g 黃連3g 人參9g 炙甘草9g 大棗12枚[主治]脾不運濕,濕熱中阻,升降失調,心下痞,嘔吐,下利,舌尖紅,苔薄黃而膩, 脈弦數。故脾運障礙,升降失調,氣郁化熱,津凝為濕,是本方證的基本病理。綜合上述,此證宜寒熱共用以和其陰陽,苦心并進以復其升降,補瀉同施以調其虛實。
診余雜談:論病因 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1122/06/73806776_1005325788.shtml 2021/11/22 6:09:06
素體氣虛多兼肺脾不足,陽虛多兼心腎陽衰,陰虛多兼肝腎陰虛,血虛多見心肝證象,表證雖屬肺衛失調,本虛卻可涉及五臟。①素體陰虛火旺,邪從熱化而純熱無濕,成為氣分熱盛的白虎湯證;氣耗津傷的白虎湯加人參湯、生脈散證;肺脾同病的蒼術白虎湯、杏仁滑石湯、黃連香薷飲證。初秋酷暑未消,燥傷上焦氣分,肺津受灼,即成溫燥傷肺;深秋久晴無雨,氣溫驟降,凝斂肺系津氣而呈水津不布,氣失宣降,即成涼燥犯肺。
半夏瀉心湯疑點探析 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1117/10/73806776_1004526133.shtml 2021/11/17 10:27:15
半夏瀉心湯疑點探析陳老言學習半夏瀉心湯前需弄清4個疑點:1.此方反映了寒熱共用的配伍形式,兩種屬性相反的藥物配在一起,作用是否已被抵消?此證有氣郁化熱的陽證存在,亦有津凝為濕的陰證存在,有熱當用苦寒的黃芩、黃連,有濕當用溫化的干姜、半夏,將兩類屬性相反的藥物配于一方,是仲景示人要從病變本質施治。若系飲食不潔,病邪直接進入胃腸,引起升降失調,方中黃芩、黃連又能直接消除病因,也是從本治療,不是見證治證。
《陳潮祖醫案精解》—— 臖核 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1115/06/73806776_1004203258.shtml 2021/11/15 6:09:07
《陳潮祖醫案精解》—— 臖核。處方:麻黃附子細辛湯加味。此邪由外入,故因勢利導,用麻黃附子細辛湯辛散與溫化相佐,透邪外達。細辛大辛大溫,最能入髓透骨,走經竄絡,啟閉開竅,既助麻黃表散風寒,開通上焦清竅,又助附子溫暖命門,撥動腎中機竅。尤其中西醫結合的概念提出后,不少中醫臨證之時常以西醫病名為診治的要點,凡見西醫診斷為“炎癥”,不仔細綜合四診進行辨證,認為“炎癥”即火熱之證,濫用清熱藥;
冬藏妙方-金匱腎氣丸 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1110/09/73806776_1003530662.shtml 2021/11/10 9:00:32
冬藏妙方-金匱腎氣丸。冬藏之時,腎氣丸為常用方。該方出自張仲景《金匱要略》又稱金匱腎氣丸、八味腎氣丸。組成:干地黃八兩,山茱萸四兩,薯蕷四兩,澤瀉三兩,茯苓三兩,桂枝一兩,牡丹皮三兩,附子(炮)一兩主治:在《金匱要略》中有4處提及腎氣丸,治療的病證包括虛勞腰痛、痰飲、消渴、婦人轉胞,附方中崔氏八味丸與金匱腎氣丸組成相同。
《陳潮祖醫案精解》—— 喉痹 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1108/12/73806776_1003267944.shtml 2021/11/8 12:12:23
《陳潮祖醫案精解》—— 喉痹。本案因寒凝少陰,未見太陽表證,故治以溫經散寒,活血行津,方選半夏散及湯。半夏燥濕運脾,能治咽喉疼痛,桂枝得其相助,則腎脾兩臟化氣行津之功可復,而痹結于喉之水腫可消。此人咽干欲裂,雖示津液不能濡養咽喉之象,但觀其舌脈可知此證屬于津不上濡,并非熱灼津傷所致,而是寒凝氣滯,導致津液運行不暢,無以上承;咽喉腫痛,無論偏寒偏熱,氣血津液阻滯常居十之七八,津虛僅占十之二三。
投稿|悟傅青主之血崩六證 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1103/14/73806776_1002583770.shtml 2021/11/3 14:30:42
其病機均與脾腎氣虛有關,相同的中藥有人參、白術、茯苓、熟地、山萸肉。傅青主說的很好“妙在白芍之平肝,柴胡之開郁,白術利腰臍,則血無積住之虞;荊芥通經絡,則血有歸還之樂;丹皮又清骨髓之熱。生地復清臟腑之炎;當歸、三七補血之中,以行止血之法,自然郁結散而血崩止矣。”【當歸】《神農本草經》:“味甘。溫。主咳逆上氣。溫瘧,寒熱,洗在皮膚中。婦人漏下絕子。諸惡瘡瘍金創。煮飲之。”一名干歸。
《陳潮祖醫案精解》——鼻淵 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1101/09/73806776_1002262727.shtml 2021/11/1 9:57:46
《陳潮祖醫案精解》——鼻淵。五苓散為健脾除濕之要方,方中桂枝通陽利水,佐以淡滲健脾利濕之品,但其重于滲濕而健脾之力稍顯不足,故在本方基礎上加入大棗、甘草以增強本方健脾益氣的力量。此外白芍、甘草的配伍,體現了芍藥甘草湯的基本配伍結構,鼻淵之所以形成,在于水濕停阻鼻竅從而使得鼻不聞香臭,而芍藥甘草湯能夠擴張經脈膜腠,經脈膜腠舒張則有利于津氣、水濕的通流,在蒼耳子散宣通鼻竅的基礎上達到緩急止痛的目的。
《陳潮祖醫案精解》——鼻槁 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1025/12/73806776_1001208804.shtml 2021/10/25 12:48:19
陳老謂之為肺脾兩虛,肺氣不宣,血滯痰凝,予健脾宣肺,活血行津。二藥配合,陳老謂其具有“通”(蜈蚣)、“破”(水蛭)的特點,為搜風通絡常用藥對,是散瘀怯頑之上品。(1)麻黃乃肺經專藥,被譽為“宣肺第一要藥”,陳老治療肺系(肺臟-氣管-咽喉-鼻竅)的疾患,必委之以重任。(2)本案療程較長,陳老并不希冀畢其功于一役,而是審時度勢,不囿陳法,注重氣血津液等基礎物質的流通盈虧,以通為主,通則氣血津液可充。
《陳潮祖醫案精解》——耳鳴 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1018/11/73806776_1000251403.shtml 2021/10/18 11:06:03
新病耳鳴,多急性起病,病因多與外感風邪有關,《太平圣惠方》曰:“風邪所乘于耳脈,正氣痞塞,不能宣通,邪正相擊,故令耳鳴也。”本案患者耳鳴的發病時間僅為7天,舌苔薄白,脈浮緊,病初伴見惡寒發熱,咽癢咳嗽,頭痛眩暈,均為風邪上攻所致,治當祛風散寒,緩急解痙。膜絡屬于肝系筋膜,膜絡攣急,屬于實證,實則瀉肝,其言不謬。【按語】 關于方中羌活、防風、荊芥、薄荷、蔓荊子、僵蠶、蟬衣七藥,古人稱為風藥。
《陳潮祖醫案精解》——雙目失明 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1011/11/73806776_999279496.shtml 2021/10/11 11:52:23
《陳潮祖醫案精解》——雙目失明。脾主運化水濕,腎主化氣行水。其基本病機是脾腎陽虛,氣化不行,水濕停滯,從三焦上泛眼竅,遂書車甘五苓湯加當歸、川芎付之。方中肉桂,擅長振奮脾腎陽氣,病由脾腎陽虛,功能衰憊,導致水濕停滯,用此可溫下焦命火助其氣化,可暖中焦脾胃復其健運,與脾腎陽虛水停的機制相符。復加當歸、川芎、白芍養血活血,既可暢行血絡,又可柔肝養血使肝血上達于目。——本文摘自《陳潮祖醫案精解》
《陳潮祖醫案精解》——子腫 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1004/07/73806776_998177558.shtml 2021/10/4 7:45:25
《陳潮祖醫案精解》——子腫。處方二:于處方一加 砂仁 10g,3劑,水煎服。常常由于中氣(脾)不足,或下焦氣化(腎)失司,不能運化水濕和排泄水液,從而導致該病發生。蓋肺氣閉郁則水津不行,脾失健運則水濕不化,腎失氣化則水津凝聚,泛溢肌膚而發為水腫。通觀本方,肺、脾、腎三臟兼顧,發汗、實脾、利水三法同施,故對水腫有較好的療效。至于腎氣,雖稍顯不足,但畢竟小便基本通利,可見腎的氣化功能尚未受到明顯影響。
苦參中毒記 http://www.davidfriedlander.com/content/21/1003/10/73806776_998071244.shtml 2021/10/3 10:30:10
苦參中毒記自己能給自己針到的穴位,我都是先在自身實驗了,才給別人針。對于苦參內服,開《外科正宗》中的消風散,最大劑量也就是12克,后來實驗開9-10克,效果也不錯。對于此民間驗方,結合以往經驗,我推斷:“這80克紅糖就是佐制苦參的毒副作用的”。喝蜜水一晚,幾分鐘后,胃急劇不適,欲嘔,急忙跑廁所嘔吐,嘔吐出的是紅糖色流質物及少許雞蛋殘渣,味道沒有苦參的味,更多的是紅糖加少許苦參的味。我用的劑量僅僅是6g。
《陳潮祖醫案精解》——絕經前后諸證(三) http://www.davidfriedlander.com/content/21/0927/12/73806776_997314126.shtml 2021/9/27 12:36:26
【侍診心得】 仲景以柴胡桂枝湯治“傷寒六七日,發熱微惡寒肢節煩疼,微嘔,心下支節”之少陽兼太陽并太陰的病證,陳老常用其治療肝脾不和或膽胃不和,氣血失調之圍絕經期綜合征及精神方面疾患,認為小柴胡湯是和解少陽的主方,桂枝湯是調和營衛氣血的主方,柴桂合方,法備調和肝脾,調和膽胃,調理氣血津液與經隧脈絡諸法。柴胡疏肝行氣,白芍養血柔肝,二藥之調肝與參、草、棗之益氣健脾相伍,構成調和肝脾結構。
《陳潮祖醫案精解》——絕經前后諸證(二) http://www.davidfriedlander.com/content/21/0920/11/73806776_996356910.shtml 2021/9/20 11:18:28
處方:柴胡桂枝湯加減。處方四:予柴胡桂枝湯原方加白術 20g、澤瀉 20g,囑其常服。柴胡桂枝湯出自《傷寒論》第146條:“傷寒六七日,發熱,微惡寒,支節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者。”方由小柴胡湯與桂枝湯合方組成。但胸口及頭面汗出較多,“三焦者決瀆之官,水道出焉”,說明三焦水道不暢,故加白術、茯苓、豬苓、澤瀉,與原方桂枝相合即五苓散,以化氣行水,利水滲濕,水道得通,津液得下,則頭面汗出可除。
《陳潮祖醫案精解》——絕經前后諸證(一) http://www.davidfriedlander.com/content/21/0913/06/73806776_995253167.shtml 2021/9/13 6:09:31
《陳潮祖醫案精解》——絕經前后諸證(一)處方:蒿芩清膽湯加味。而要使濕熱之邪有出路,當分消治之最宜,陳老先欲投溫膽湯,后思及溫膽湯雖可分消濕熱之邪,如葉天士《外感溫熱篇》云:“……分消上下之勢,隨證變法,如近時杏樸苓類,或如溫膽湯之走泄”,但其通利作用不及蒿芩清膽湯。蒿芩清膽湯中既有溫膽湯之清熱、燥濕、淡滲,又有青黛助竹茹之清熱,滑石助茯苓之通利,使濕熱之邪順利從小便而去,更為恰當。
《陳潮祖醫案精解》——崩漏(二) http://www.davidfriedlander.com/content/21/0906/21/73806776_994400036.shtml 2021/9/6 21:09:24
陳老診斷為“漏證”,病機為肝郁脾虛,水濕阻滯,治宜疏肝健脾利水滲濕,取柴芍六君子湯,加烏賊骨、茜草、澤瀉、炮姜炭和艾葉。經血不斷雖屬氣不攝血所致,陳老則認為此證乃脾虛不運,水濕內停,阻礙經血正常生化運行,經血色淡實為血中津停。柴芍六君子乃四君子湯加陳皮、半夏、白芍、柴胡,治療脾虛氣弱,肝脾不和諸癥,有益氣健脾,調肝和胃之功。從益氣攝血轉變成溫陽行水為主,蓋血止而水停證象仍存故也。
常被人忽視的療心痛方 http://www.davidfriedlander.com/content/21/0905/23/73806776_994263543.shtml 2021/9/5 23:39:32
常被人忽視的療心痛方金鈴子散(《太平圣惠方》)[組成]金鈴子 延胡索各30g[用法]為末每服10g酒調下。[方義]肝郁化熱,氣滯作痛,法當清熱疏肝,行氣止痛。方中金鈴子苦寒清熱,長于疏肝止痛,本品非但疏肝,且可引導心包相火下行,是以張元素盛贊本品有治熱厥心痛之功;延胡索善行血中氣滯,氣中血滯,專治一身上下身痛,《雷公炮炙論》嘗謂“心痛欲死,速覓延胡。”可見本品亦能治療心痛。
肝脾同病常見三型病機的選藥用方 http://www.davidfriedlander.com/content/21/0831/07/73806776_993445798.shtml 2021/8/31 7:36:36
肝脾同病常見三型病機的選藥用方肝脾同病分為肝脾郁結、膽胃不和、肝脾不和三型,現據上述三型探討其立法組方如下:1.肝脾郁結是指肝氣郁結,木不疏土,脾運失司的肝脾同病。肝脾主升,膽胃主降。這里所舉僅是少數方劑,尚有肝氣犯胃,嘔吐屬寒之吳茱萸湯;肝木乘脾,腹痛屬虛之小建中湯;肝氣犯胃,嘔吐屬實之大柴胡湯等這些方劑散見肝脾兩臟治法,必須合參才對肝脾病變有較為全面的了解。現象在脾而病機在肝,所以稱為肝脾不和。
陳老醫案精解——崩漏(一) http://www.davidfriedlander.com/content/21/0830/11/73806776_993324713.shtml 2021/8/30 11:06:30
陳老醫案精解——崩漏(一)工作壓力較大,性情急躁,每傷于肝,肝之體用失調,疏泄失職,肝郁化火,加之陰血虧虛,虛火自生,郁熱虛火,擾于沖任,迫血妄行,則經血淋漓不盡。可見,崩漏屬于血病,尤其與肝脾二臟有密切關系。因為脾統血、肝藏血,血之能統,全賴于脾;血之能藏,全賴于肝。本案用之主要取其調和肝脾(疏肝健脾)兼清肝熱之功,辨證要點是情緒急躁易怒,兩肋乳房脹痛,神疲懶言,便溏,舌質淡,苔薄黃,脈弦。
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