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后仰腰痛的分析②

2021-11-25  疼痛康復...

在上一篇中我們主要講了在后仰中的運動學,大家可以點此復習,以方便與本篇無縫鏈接。

在后仰動作中出現腰痛的情況,大致可以分為:動作剛開始痛、后仰15度之后痛、動作到底后痛三種類型。

引起疼痛的結構

小面關節

在后仰動作中,上一節椎骨的下關節面和下一節椎骨的上關面,會相互擠壓,正常情況下,小面關節的壓力會被拆解分配,最終并不會造成疼痛。

每個脊柱節段都有兩個小關節,每側一個,它們有助于向前和向后彎曲,同時限制旋轉并防止椎骨相互滑動。然而,當關節因姿勢不正確或外傷而退化時,它會變成疼痛的來源,這被稱為小關節綜合征。

對于腰椎,慢性超負荷將是小關節綜合征的主要原因。隨著年齡的增長,椎間盤會脫水,導致椎間盤高度下降,進而給穩定關節的小面關節帶來更多壓力。這種生物力學的變化會導致小面關節本身退化并發展成小面關節綜合征。


多裂肌

多裂肌是腰骶部最厚、發育最為完善的肌肉。在腰部的多裂肌的深層纖維連接到小面關節的關節囊,在后仰動作中,保護關節囊以避免被夾擠到。多裂肌的問題,也是腰痛原因的直接因素。

骶髂關節

骶髂關節是本體感覺豐富的關節,它是可能探測到到不平衡引起的張力或不平衡引起的額外力的關節之一。在正常后仰的動作中骶髂關節是發生了點頭的動作。

雖然其動作幅度不大,但髖關節、骶髂關節和腰椎是一個功能性關節鏈,影響是很大的。


臀大肌

骶髂穩定性是由臀大肌和背闊肌這個后部斜向系統維持。且臀大肌是骨盆后部最大的肌肉,無論是體積還是肌力。它還是承擔著骨盆的穩定,及骨盆后傾的功能。


臀中肌

臀中肌是側面保持骨盆穩定的最重要結構。最重要沒有之一的結構。而在骶骨點頭的動作中,發生的是骨盆的上口更大,相對來說是髖關節的外展。臀中肌也在其中發揮了作用。


骶結節韌帶

臀大肌的最低纖維附著在韌帶的后表面;韌帶下部的淺層纖維繼續進入股二頭肌肌腱,韌帶上部的纖維和豎脊肌相混合。它即連接上下跨越軀干骨盆下肢的肌肉,它也是一個較堅韌的結構,保持著骶骨的相對骨盆的穩定。


胸腰筋膜

胸腰筋膜覆蓋背部和軀干的深層肌。它的連接作用,使它在伸展脊柱的動作中具有十分重要的作用。其在軀干和四肢傳導力中起到了重要的作用。

腰椎

在后仰動作中,是整個軀干-骨盆-大腿在伸展方向上的動作,如果某一節段關節缺少運動或無運動,相鄰的關節將需要運動得超過它的全幅運動范圍以補償。一旦出現這樣的不平衡,在運動時,身體的自然傾向于更靈活的多運動,更僵硬的少運動的方式。

胸椎僵硬

身體中一種典型的過度/低活動模式是胸椎/肋骨區域(中背部和上背部)與腰椎(下背部)之間的關系。我們大多數人的胸椎都不能很好地移動。

該區域的先天結構使其一開始就具有較少活動性的自然傾向,但大多數人都日常習慣將這種情況更加固化,例如非最佳呼吸模式、不良姿勢和全天久坐不動,導致胸椎變得越來越僵硬。

運動性低于應有的水平,作為對胸椎缺乏運動的補償,人體會使腰椎產生過多的活動性。

腹直肌

腹直肌附著于胸廓,它的緊張,會造成,在后仰過程中,使整個胸椎和胸腔區域“聚集在一起”成為一個大的箍緊的單元,而在向后仰時,表現為胸椎后仰的角度很小,而腰部的角度太多。這種運動模式會對腰椎施加過大的壓力和剪切力。

骨盆前傾

正常情況下,骨盆是呈略微前傾的狀態。女性前傾的角度比男性大。但如果骨盆前傾的過多超過正常的7-15度的角度,會限制髖關節的后伸,以導致后仰動作的失調。緊繃的髖屈肌會限制骨盆的運動。當向后仰時,這會在下背部產生一種壓縮感。


髂腰肌

髂腰肌是一條又大又長的肌肉,連接了軀干和下肢,是人體中直接從脊柱連到四肢的為數不多的肌肉之一。髂腰肌即是重要的髖屈肌也是腰椎的穩定肌。


股直肌

股直肌是雙關節肌肉,即會產生髖關節屈曲的動作,也是主要的膝伸展肌。并且在股四頭肌中,股直肌是唯一的易于緊張的肌肉。


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