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導致肩部疼痛的肩峰下滑囊炎

2021-11-22  疼痛康復...

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肩膀疼痛的感覺一點也不好,導致肩痛的原因有很多,騎車運動時摔到肩膀、做投擲動作、手提重物、長時間做高舉手臂的工作或是流水線生產等重復的動作,都會引起肩峰下滑囊炎,這是一種常見病。

肩峰下滑囊在哪里?

滑囊大多位于身體摩擦程度較高的部位,例如肘部,臀部和膝部等。

肩峰下滑囊又稱三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韌帶和三角肌深面筋膜的下方,肩袖和肱骨大結節的上方。肩峰下滑囊有助于減少肩關節內肌肉、關節和韌帶之間的摩擦。


發炎的原因是什么

肩峰下滑囊炎最常見的原因是重復或長時間的運動導致肩峰下囊腫脹,例如:

  • 重復性或長時間的頭頂或手臂抬高活動

  • 在身體前面重復或長時間使用手臂

  • 涉及肩部旋轉的活動

  • 抬高(尤其是過頭頂)

  • 過度的推拉活動

  • 過度單臂負重

  • 側躺壓迫了肩膀

由于突然發生的外傷也會導致滑囊炎像跌落這種直接撞擊肩膀的損傷會導致滑囊炎,另外不正確的肌肉注射或是針劑導致的機體免疫反應也會導致滑囊炎。

在運動員群體中,肩峰下滑囊炎多見于投擲運動(如板球或棒球)、游泳(特別是自由泳和蝶泳)、網球拍運動(如羽毛球)、舉重或劃船運動(如皮劃艇)。

肩峰骨異常,AC關節退行性改變,或骨棘(稱為骨贅)可能使患者容易發生肩峰下滑囊炎。

另外一些基礎疾病也能導致滑囊炎,例如痛風、糖尿病、尿毒癥等。這些疾病會導致肩峰下滑囊腫脹,使滑囊炎發生或更容易發生。這種情況并不常見,但是身體內的其他潛在基礎病的確也是引發滑囊炎的原因之一。 

肩峰下滑囊炎的癥狀

肩峰下滑囊炎的典型癥狀是肩關節外側疼痛,當然疼痛也可能擴散到上臂,直至肘部。

在某些不太嚴重的情況下,患者可能只會感到肩關節疼痛或僵硬,這種疼痛或僵硬會隨著活動后的休息而加重,使關節囊承受壓力,這些活動包括:

  • 手臂抬高活動

  • 手臂在身體前方或頭頂的使用

  • 肩部旋轉活動

  • 抬起、推或拉

  • 通過手臂放置重量或躺在受影響一側

與這種情況相關的疼痛也可能在受傷的最初階段紅腫發熱。

隨著病情的發展,患者可能會在活動或運動期間出現癥狀加重,影響表現。肩峰下滑囊炎患者在用力觸摸肩膀頂部/外側時也可能會感到疼痛。手臂抬高也會引起疼痛或肩膀無力,特別是當試圖將手臂舉過頭頂時。

如果感染越來越嚴重或蔓延到身體的其他部位,它會讓身體覺得自己病了。除了肩膀以外,可能還伴有發冷和身體疼痛,也可能發燒或感到疲倦和昏昏欲睡。

肩峰下滑囊炎的檢查

醫生可以通過查看病史,并通過詢問日常活動來來判斷,然后通過垂臂試驗來進行診斷。

由于肩峰下滑囊炎是肩關節常見的肩關節疼痛,同樣骨性關節炎、類風濕關節炎、肩袖病變也是肩部疼痛的常見原因,他們還可以和肩峰下滑囊炎共同發生,必要的時候還需要MRI進行檢查。

緩解癥狀的簡單運動

滑囊炎的主要治療辦法就是減少任何可能使病情惡化的活動,并通過非甾體抗炎藥來減輕肩膀周圍的炎癥和腫脹,通過減輕腫脹來減少關節壓力從而達到減輕疼痛的目的。

當病情逐漸恢復時,我們就可以做一些簡單的動作來達到快速康復的目的。


1、后伸運動

  • 用另一只手握住患側手臂的肘部

  • 隨后將手肘輕輕上抬,隨后將會感覺到患側肩膀后側有一個輕微的伸展

  • 保持伸展15~30秒,然后慢慢放下手臂

  • 動作重復2~4次


2、后背伸展

注意:這項運動需要當肩膀恢復了大部分運動范圍和力量時才可使用

我們可以通過不同的方式來做這項伸展運動:

輕拉伸:把手放在屁股兜里,讓肩膀在這個姿勢里伸展。

中度拉伸:用手將患側手臂擺在腰上(手心向外),隨后輕輕抬起手臂,伸展肩膀。

高級拉伸:在對側肩膀上放一條毛巾,讓患側手臂背在背后,然后抓住毛巾的后端,隨后用健側手輕輕拉動毛巾前端,這個動作會使患側手臂更接近上背部,更好地伸展肩膀。


3、頭頂伸展

  • 站在離堅實物體一臂遠的地方,抓住它

  • 膝蓋微微彎曲,手臂伸直,壓低上半身,伸展肩膀

  • 如果肩膀伸展的更遠,還可以再后退幾步

  • 保持伸展15`30秒

  • 重復2~4次


4、肩部屈曲

  • 躺下,使用一根塑料管子或者一根笤帚棍,雙手持握比肩寬一些

  • 將雙臂伸直,將雙臂慢慢舉過頭頂,感受肩膀、上臂和胸部的拉伸感

  • 保持15~30秒

  • 重復2~4次


5、肩部旋轉

  • 躺下,使用一根塑料管子或者一根笤帚棍,雙手持握比肩寬一些

  • 隨后保持肘部貼緊身體,將棍子沿著身體朝患側手臂移動

  • 保持8~12秒

  • 重復2~4次


6、肩胛骨擠壓

  • 將雙臂放在身體兩側,向后收緊肩胛骨

  • 注意擠壓肩胛骨時不要抬肩膀

  • 保持動作6秒

  • 重復8~12次


7、肩部屈伸肌練習

注意:這是一個肌肉等長收縮練習,不需要劇烈的活動。

向前推(屈曲):

  • 面向墻壁或門框站立,后背距離墻和門框約15厘米左右

  • 將患側手臂靠在身體一側

  • 拇指朝上握緊拳頭,隨后輕輕向前推墻,然后保持身體固定不動

  • 保持6秒,隨后放松

  • 重復8~12次

向后推(伸直):

  • 與上一個動作一樣,背部靠墻站立。

  • 關節彎曲90度

  • 拇指朝上握緊拳頭,手肘靠墻,隨后輕輕向后推墻,然后保持身體固定不動

  • 保持6秒,隨后放松

  • 重復8~12次


8、壁上俯臥撐

  • 面向墻壁

  • 做俯臥撐的動作,保持背部和臀部成一條直線


9、肩胛骨運動:收縮

  • 在這個動作中,我們需要富有彈性練習材料,如手術導管或彈力帶。

  • 將帶子繞在腰部水平的實心物體上。(一根床柱可以很好地工作。)每只手都應該握住帶子的一端。

  • 手肘放在身體兩側,彎曲成90度,將帶子向后拉。肩胛骨應該會互相靠近,然后把緩慢的回到你開始的地方。

  • 重復8到12次。


10、內旋肌強化

  • 將彈力帶固定在門把手上,可以在肘和身體之間墊一條毛巾增加舒適

  • 站姿坐姿都行,放松雙肩,肘關節彎曲

  • 用換車手握緊彈力帶,然后讓患側手臂逐漸靠近自己身體,然后慢慢放松

  • 重復8~12次


11、外旋肌強化

  • 將彈力帶固定在門把手上,可以在肘和身體之間墊一條毛巾增加舒適

  • 站姿坐姿都行,放松雙肩,肘關節彎曲

  • 用換車手握緊彈力帶,然后讓患側手臂逐漸遠離自己身體,然后慢慢放松

  • 重復8~12次

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注射疫苗后的肩部疼痛

疼痛解剖學|三角肌下滑囊炎:垂臂試驗

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