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診余雜談:論病因

2021-11-22  陳潮祖醫...

 診余雜談是陳老平素指導學生們的談話,常從某一點切入,深入淺出的作講解,沒有講稿和提綱,完全由意而發,可惜弟子們未作錄音記錄,也未能全文筆錄,只能把每次講解的關鍵點整理出來,權作文以載道,有心之人定能讀出其中深意。陳老臨證50余年,如果錄集他的全部經典語錄,非一日之功,此將他近幾年來的談話集結如下:

一   論病機

1    六淫致病與體質的關系

     六淫傷人,每隨患者體質不同而證情各異。素體氣虛多兼肺脾不足,陽虛多兼心腎陽衰,陰虛多兼肝腎陰虛,血虛多見心肝證象,表證雖屬肺衛失調,本虛卻可涉及五臟。

     所謂氣郁津凝,亦不單純在肺變生痰嗽,濕滯體表而呈周身重痛者有之;內侵腸胃而兼上吐下瀉者有之;影響下焦氣化而兼小便不利有之;衛氣逆行而生脹滿者亦有之。

2    暑邪致病的傳變關系

     暑邪初傷于上,遷延失治或者治不如法,因人而化,可見下述轉歸:

     ①素體陰虛火旺,邪從熱化而純熱無濕,成為氣分熱盛的白虎湯證;氣耗津傷的白虎湯加人參湯、生脈散證;暑邪入營,營分熱盛的清營湯證;逆傳心包,蔽阻清竅的牛黃丸、紫雪丹證。反映了溫病衛氣營血的傳變規律。

     ②素體陽虛,邪從濕化,暑濕交混,成為上焦暑濕的天水散證;肺脾同病的蒼術白虎湯、杏仁滑石湯、黃連香薷飲證。反映了由上而下的三焦傳變規律。

3    燥邪致病的特點

     初秋酷暑未消,燥傷上焦氣分,肺津受灼,即成溫燥傷肺;深秋久晴無雨,氣溫驟降,凝斂肺系津氣而呈水津不布,氣失宣降,即成涼燥犯肺。

     二者都有鼻燥咽干,干咳無痰證象,只有水津虧損與水津不布之別。

——本文摘自《陳潮祖醫案精解》

——編輯整理:李汶峰

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