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一貫煎,凡見口干無苔者,皆有效驗(應用廣泛)

2021-11-19  ntshang

編輯:小藥童

寫于下元節的北京



'一貫煎’,用北沙參、麥冬、地黃、當歸、杞子、川楝六味出入加減,投之應如桴鼓。文末有具體的劑量變化,可資參考。

全文共1845字預計閱讀時間:5分鐘

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一貫煎,凡見口干無胎者,皆有效驗

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一貫煎滋陰調肝見長


一貫煎為清代名醫魏玉璜(之琇)創方,首見于《續名醫類案·心胃痛門》。高鼓峰、呂東莊治案后魏氏按云:“呂、高二案,持論略同,而俱用滋水生肝飲。

予早年亦嘗用此,卻不甚應。乃自創一方,名'一貫煎’,用北沙參、麥冬、地黃、當歸、杞子、川楝六味出入加減,投之應如桴鼓。口燥者,加酒連尤捷。可統治脅痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病。”從字里行間可以窺知,是方為魏氏得意之方,無怪乎王孟英亦極為推崇,因而編入《柳州醫案》。

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現代用本方的治療范圍,已遠遠超越魏氏原訂病證,廣泛用于肝腎陰虛所致之咳喘,消渴、脅痛、臌脹、胃脘痛、便血和疝痛等。各地滋陰調肝之效方,亦多由是方衍化而出。作者多年來,舉凡見口燥咽干,舌尖紅無苔者,不論何科何系統疾患,皆投此方、頗獲應驗。

考魏氏制此方,妙在以北沙參、麥冬、生地補益肝腎之陰;當歸養血和肝;枸杞滋補肝腎,雖有助腎陽之功,但入上述柔潤之品,亦不足加害于機體;川楝子疏肝調氣,使前藥滋而不膩,補而不滯。諸藥合用,肝腎之陰得以復,肝氣之郁得以疏,大氣一轉,諸癥自已。藥雖6味,獨具匠心,深得制方之妙。

—2—

外感病

外感病,辛溫宣散太過,表雖解而化燥傷陰者,或外感風熱,辛涼透表用不及時、不足量,幾經調治,熱雖退而陰已傷,見口唇糜爛者,每用此方,投之輒效。

如張某,男34歲,高熱,體溫40°C,發熱已4天,經用西藥,高熱雖退,但鼻衄、鼻唇溝起泡,口干糜爛,舌苔白,脈沉細數。本方加川連、白茅根、蘆根、小薊、藕節治之,3劑而愈。

—3—

多種原因所致口瘡


多種原因所致之口瘡,如單純性口瘡、復發性口瘡、腫瘤化療后口瘡等,作者亦常用本方取效。

如杜某,女,28歲,患卵巢漿液性乳頭狀囊腺癌,腹膜轉移,用氟尿嘧啶8次后,牙齦及口腔疼痛,胃部燒灼,即停止治療。

繼而出現口腔潰瘍,吞咽困難,胃痛納減,腹瀉每日3~4次,用冰硼散、克瀉痢寧、維生素等治療,潰瘍稍有好轉。會診時,見舌光紅無苔,脈細濡數。

投本方加川連、蒲公英、建曲、山藥、砂殼,翌日瀉止,口腔潰瘍逐日好轉,4劑后諸癥消失。

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咳喘


遠年咳喘(慢性支氣管炎、慢性哮喘性支氣管炎及部分支氣管哮喘),肺腎陰傷,陰損及陽,嘗以本方去川楝,合玉屏風散、二陳湯,加山藥,炙紫菀、炙冬花、蘆根;兼咯血者加白茅根、藕節。癥狀基本控制后,加蛤蚧制為蜜丸,長服甚效。

如劉某,男,16歲,咳喘1年余,遇感冒則加重,稍勞即發,上學走路亦感氣憋,咳痰黃白兼見,舌質淡、苔薄白,脈沉細數。按本方案治之,未及兩月諸癥消終以人參健脾丸、六味地黃丸合用,先后天并補,長服以鞏固療效。

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痛、臌脹、肝腎陰虛


脅痛、臌脹(遷延或慢性肝炎、早期肝硬化、肝硬化腹水)凡屬肝腎陰虛型,均用本方增損。如兼黃疸者,多斷為淤黃,本方合下瘀血湯加茵陳、梔仁、丹參;脅痛甚者,加郁金、玄胡索、香附、青皮;絮狀,濁狀試驗異常,加黛礬(青黛、明礬)散、銀花、蒲公英、山慈姑、白茅根、茵陳。肝硬化腹水之肝腎陰虛型,用本方確有“增水行舟”之妙,需以大劑生麥芽代川楝子為佳。

失眠屬陰虛水不濟火者,本方投之頗效。如陳某,女,47歲,以頭昏目眩、煩躁心悸、眠差多夢而就治,舌質紅、無苔、脈沉細數,投歸脾湯合梔子豉湯,加麥冬、白芍、柏子仁,兩劑未效,改投本方加川連、熟地、麥芽、甘草,3劑好轉,又3劑即能熟睡。

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臟躁


臟躁(經前緊張癥、更年期綜合征)而見心煩口渴、悲傷欲哭、舌質紅無苔者,本方合百合地黃湯、百合知母湯、甘麥大棗湯治之,療效尚可。

總上可知,一貫煎是統治肝腎陰虛引起諸般病癥的至穩至當之方。

水不涵木,肝木侮土,陰虛火旺之證,皆可以此方進退出入。

惟劑量應:(1)一般情況,北沙參、生地、麥冬各5克,枸杞10克;陰虛甚者可加至30克。(2)火甚加川連2~5克,吐衄用至10克。(3)氣陰兩虛者,北沙參用30克,再加太子參30克。

只要遵循以上原則用之,鮮有投之不效者。


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