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健康|如何科學喂養早產寶寶?

2021-11-16  zhb學習閱...

早產兒是指出生胎齡小于37周的新生兒,對早產寶寶來說,身體各方面發育還不成熟,對營養物質的需求與足月兒不同,充足均衡的營養不僅關系到近期生長和疾病康復,還直接影響遠期預后。所以出院回家之后,科學喂養顯得尤為重要。

早產兒的乳類選擇

1.早產兒母乳

母乳中的成分,其營養價值和生物學功能更適合早產兒的需求。母乳更利于早產兒消化吸收和加速胃排。母乳中含有防御作用的物質,為早產兒提供了最理想的免疫防御。直接哺乳能增進母子感情,增強母性和母親信心。母乳喂養時間越長,將來發生代謝綜合征(肥胖、高血壓、2型糖尿病、心血管病)的幾率越低。

2.母乳強化劑

添加母乳強化劑,主要用于母乳喂養的早產兒,強化母乳,補充不足。

母乳強化劑添加時間:當早產兒耐受100ml/kg/天的母乳喂養之后。如果該早產兒需要限制喂養的液體量,例如患慢性肺部疾病時,母乳強化劑應在達到足量喂養之前開始使用。

3.早產兒配方奶

可分為液體和粉狀兩種。液體奶是按比例調配好的即食瓶裝奶液。粉狀即配方粉,需要臨時調配。早產兒配方奶保留了母乳的優點,用于補充母乳對早產兒營養需要的不足,適當提高熱量,使配制的蛋白質、糖、脂肪等營養素易于消化和吸收。但早產兒配方奶中缺乏母乳中的許多生長因子、酶、免疫球蛋白A和巨噬細胞等。

乳類液體食物是嬰兒出生后幾個月內最適合消化系統的食物,是唯一能滿足嬰兒出生后幾個月內高速生長的高能量食品,是嬰幼兒生長的液體黃金。母乳是此時期嬰兒最好的食物。國際衛生組織(WHO)建議至少6個月的純母乳喂養,并從第6個月開始搭配營養豐富的嬰兒輔食,同時繼續母乳喂養直到嬰兒2歲甚至更大。

乳類喂養方法

產后盡早開奶,盡可能堅持6月齡內(早產兒為糾正6月齡內)純母乳喂養。

由于早產兒一出生就被送進新生兒監護室,早產媽媽沒法和早產兒待在一起。這種情況下早產媽媽更需要及時進行開奶,可以從產后的第一天用正確的方法擠奶,刺激乳汁分泌。有條件的話,可以把擠出來的奶存放在潔凈的瓶子里,送到監護室給寶寶吃。

純母乳喂養能滿足嬰兒6月齡以內所需要的全部液體、能量和營養素,盡可能堅持純母乳喂養6個月。母乳喂養應從按需喂養模式到規律喂養模式遞進。3月齡內按需哺乳,不要強求喂奶次數和時間,但一般每天喂奶的次數在8次以上。隨著嬰兒月齡增加,4~6月齡逐漸定時喂養,并減少夜間喂奶次數,建立規律喂養的良好飲食習慣。兩側乳房交替喂養,每次將一側奶吸空再吸另一側奶,下次哺乳則從未喂空的一側乳房開始。堅持讓嬰兒直接吸吮母乳,盡可能不使用奶瓶間接喂哺人工擠出的母乳。

嬰兒配方奶是不能純母乳喂養時的無奈選擇。任何嬰兒配方奶都不能與母乳相媲美,只能作為母乳喂養失敗后的無奈選擇,或母乳不足時對母乳的補充。

嬰兒母乳攝入不足可出現下列表現

1.體重增長不足,生長曲線平緩甚至下降,尤其新生兒期(出生后28天)體重增長低于600克。

2.排尿次數每天少于6次。

3.吸吮時不能聞及吞咽聲。

4.每次哺乳后常哭鬧不能安靜入睡,或睡眠時間小于1小時(新生兒除外)。

母乳不足時,也應該堅持母乳喂養,可在每次哺乳后用配方奶補充。補充的奶量根據嬰兒食欲及母乳分泌量而定,即“缺多少補多少”。

不宜母乳喂養的情況

嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥,母親患有HIV和人類T淋巴細胞病毒感染、患活動期結核病且未經有效治療,患乙型肝炎且新生兒出生時未接種乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白、乳房上有皰疹、吸毒等情況下,不宜母乳喂養。母親患其他傳染性疾病或服用藥物時,應咨詢醫生,根據情況決定是否可以哺乳。

不能進行母乳喂養而牛乳蛋白過敏的嬰兒應首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶,不建議選擇部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。乳糖不耐受的嬰兒應使用無乳糖配方奶。

早產寶寶出院時,主管醫生會根據寶寶的各項指標對家長出院后的喂養工作進行指導,家長一定要遵照醫囑來喂養,同時定期復診監測寶寶的生長發育情況。(本文由西安交通大學第二附屬醫院提供)

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