陳潮祖醫學論壇 / 待分類 / 《陳潮祖醫案精解》—— 喉痹

分享

   

《陳潮祖醫案精解》—— 喉痹

2021-11-08  陳潮祖醫...

曾某,男,36歲,2001年10月28日初診。

自述咽喉干燥欲裂,疼痛難忍,反復發作已近3個月。余無明顯不適,飲食、睡眠、二便均正常。惟咽痛難耐,近日天氣變冷,病情加重。前面數醫所用,盡屬桔梗、射干、山豆根、馬勃、銀花、連翹、玄參、生地、麥冬等清熱利咽,解毒滋陰藥物。望其咽后壁呈黯紅色,舌質淡嫩,脈象沉遲。辨為因過用寒涼,郁痹津血,以致水津不布使然。

處方一:《傷寒論》半夏散及湯原方

法半夏 15g      桂枝 15g     炙甘草 10g

水煎服,每日1劑,2劑

隔日來診,自述因嫌本方藥少,遂將兩劑并作一劑,服后痰涎上涌如潮,而昨夜咽喉已不干燥。效不更方,惟脾不運濕之象已顯。

處方二:將本方與理中湯合用

法半夏 15g       桂枝 15g       甘草 10g

生白術 15g       人參 10g       干姜 10g

           守方治療半月痊愈

侍診心得】 “心手少陰之脈……其支者,從心系上挾咽,系目系;腎足少陰之脈……其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。”故咽喉疼痛常與手足少陰有關。此案以突然氣溫下降,機體不能適應,感受寒邪,邪犯少陰經脈,影響津血流通,郁結咽嗌部位,遂呈咽痛,舌淡苔白為寒滯經脈的辨證依據。本案因寒凝少陰,未見太陽表證,故治以溫經散寒,活血行津,方選半夏散及湯。

《傷寒論》謂“少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。”方中桂枝辛溫,能辛散寒邪,消除病因;溫通血脈,暢旺血行;溫陽化氣,行其水濕,一箭三雕,自是軍中主帥。半夏燥濕運脾,能治咽喉疼痛,桂枝得其相助,則腎脾兩臟化氣行津之功可復,而痹結于喉之水腫可消。甘草有緩解經脈攣急作用,三藥組合成方,能呈散寒、通津、活血、緩急功效,使外寒得散,水液流通,血行無阻,經脈舒緩,而咽痛自愈。

按語】 咽痛之證,西醫將其局部充血、水腫均稱炎癥,近世部分中醫也亦步亦趨,謂屬熱而投大劑寒涼。但無論何證,臨床所見寒熱均有,一律投以清熱解毒之品,熱證自然獲效,寒證則適得其反。此人咽干欲裂,雖示津液不能濡養咽喉之象,但觀其舌脈可知此證屬于津不上濡,并非熱灼津傷所致,而是寒凝氣滯,導致津液運行不暢,無以上承;咽喉呈黯紅顏色,乃因過服寒涼以致寒凝咽脈,津血運行不利使然,而非疫毒為患。醫者不思溫通津血而惟解毒是務,予寒涼之品,冰伏氣血,反而愈增其壅,故疼痛不解,日久難愈。

此案之獲效,學者應從中領悟氣血津液宜通之理。咽喉腫痛,無論偏寒偏熱,氣血津液阻滯常居十之七八,津虛僅占十之二三。臨證除應謹察病因寒熱以外,尤宜察其津血虛滯,據以施治,才能獲得良好效果。本例雖是咽干痛,但其咽部呈黯紅而非鮮紅色,舌淡脈遲均提示病性屬寒,臨證須識。

——本文摘自《陳潮祖醫案精解》

——編輯整理:李汶峰

    0條評論

    發表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多
    喜歡該文的人也喜歡 更多

    ×
    ×

    .00

    微信或支付寶掃碼支付:

    開通即同意《個圖VIP服務協議》

    全部>>
    国产成人无码免费视频在线观看,夜夜未满十八勿进的爽爽影院