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日本漢方醫學精華——膽石癥、膽囊炎

2021-08-10  陳潮祖醫...

方證相對治法

(1)大柴胡湯:用于膽石癥,癥見體格壯實右側胸脅苦滿,大便秘者,用此方可以排石。若有黃疸則可用茵陳蒿湯。

(2)柴胡桂枝湯:用于比大柴胡湯證虛弱的患者,癥見胸脅苦滿較輕,不便秘,腹直肌緊張。本方治膽石癥,亦治膽囊炎。

(3)小柴胡湯:用于慢性膽囊炎,癥狀輕。病程久,右脅下鈍痛,體溫時上升,有時正常者。若見高熱、煩渴,常于方中加石膏20克

(4)大黃附子湯:用于膽石痛發作時,癥見發熱,脈緊弦,做頓服,取溫下之意。

(5)芍藥甘草湯:用于疼痛發作時,本方有緩解肌肉緊張而止痛的效果。


驗案:

三某,58歲,女。初診1985年7月24日。體格、營養、面色均一般,生過2胎。

主訴:胃腸不好數年。每年住院診治,迄今未確診,或稱為美尼爾氏綜合癥,或認為是郁病,曾查出膽固醇高達300mg/dl。年輕時,右季脅下常感疼痛,最近檢查中才判明有3塊10mm大的膽結石。此外還常生濕疹,有癢感。腹診有胸脅苦滿,但不嚴重。舌無苔,脈沉細,初診時血壓140/90mmHg。

按語:柴胡桂枝湯以心下支結為目標,應用范圍很廣,如急、慢性胃腸疾病、膽石癥、肝炎、胰腺炎、神經疾病、神經癥、郁病、血道病、皮膚瘙癢等均可應用。因而,初診時投給本方。服用2個月后,濕疹完全消失,膽石痛也停止。以后經過2次檢查,判明膽結石正逐漸縮小,無須急于手術;膽固醇也有所減少,胃腸及其他自覺癥狀均有改善,另外,過去極易感冒,而近期卻不可思議地不再感冒了。目前雖仍在繼續服藥,但已能精力充沛地從事家務活動。

(本案摘自《漢方臨床治驗精粹》矢數道明 著  侯召棠 編譯)


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