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中醫治療高血壓是從病因入手, 而不是單純的舒張血管那么簡單

2021-04-16  新用戶346...

今天跟大家分享一個中醫辯證治療高血壓的一個醫案。高血壓在我們的現代社會是一個比較常見的疾病了,簡單地說高血壓就是我們血管內的血液對血管壁的壓力增高了。打個比方來說,我們農民在澆菜的時候,經常會用手堵住水管口的一半或者用手把水管口壓扁,這樣做的目的是增加水壓,讓水噴的更遠。我們的血壓也是一樣,當血管變窄的時候血壓就會增加,所以西醫常常用血管舒張劑來治療高血壓。那么引起血管變窄的原因是什么呢,一個是血管收縮,一個是血管壁上有脂肪堆積,使血管變窄。中醫認為引起血管收縮的原因一是寒性收引,寒邪迫使血管收縮,一是情緒緊張,急躁易怒,使血管也緊張收縮。所以中醫的對證治療是溫通經絡和調暢情志,平肝熄風。而對于脂肪在血管壁上堆積的,則應該采取消食化滯,活血化瘀的治療方法,所以我在治療類似的高血壓患者,不是簡單地舒張血管,而是根據他的病因,來有針對性的治療,往往收到神奇的效果。下面我就結合一個病例來具體分析一下中醫治療高血壓的辯證用藥思路。

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這是一個50歲的男性患者,一個月前經朋友介紹來我這兒就診的。他有高血壓病史已經7年了,一直靠降壓藥控制,血壓基本維持在140/ 80左右,他是一個公司負責銷售的主管,最近因為疫情,業績下滑,很上火,他本來脾氣就不好,最近也經常在公司發火,血壓也隨之升高,經常感覺頭暈、頭痛,心慌、胸悶,兩手的小指尖發麻,兩脅肋部疼痛,大便2~3天一次,而且排便困難,他老婆說他最近睡覺總說夢話,都是那種罵人的話。我量他的血壓是170/100,這是他早上吃了藥的,查他的舌脈,舌紅苔薄,脈弦數。根據他的癥狀,他血壓升高是由于肝陽上亢,肝風內動所引起的,加上他比較胖,做銷售的哪有不應酬的,血脂也肯定高,他這個就是情志引起的血管緊張收縮,并且有血管因脂肪堆積而變窄,所以我給他的用藥是平肝熄風,活血化瘀。以天麻鉤藤飲合桃核承氣湯加減,方中天麻、鉤藤、石決明,平肝熄風,梔子、黃芩,清肝瀉火,杜仲、桑寄生補肝腎,牛膝引藥下行,桃仁活血逐瘀,大黃有推陳致新的作用,能破瘀通便,炙甘草調和諸藥,另外,我又加了焦三仙消食化滯,以清血脂。這個方子,他用了兩周后,頭暈、頭痛,心慌、胸悶,兩脅肋部疼痛,都明顯減輕了,大便也順暢了,基本1天一次,血壓恢復到140/80,然后我又調方治療兩周,現在已經沒有什么明顯癥狀了。今天分享這個病例是要告訴大家,中醫治療高血壓是從病因入手,而不是單純的舒張血管那么簡單。

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