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雙抗

2020-07-02  腦健康

雙重抗血小板治療

雙重抗血小板治療,即聯合使用“氯吡格雷“阿司匹林,來共同阻止“血小板凝集的治療方案,簡稱“雙抗

頸動脈支架置入術前后的雙抗治療

對于計劃或預期實施“頸動脈支架置入術”的患者,我們建議使用“阿司匹林”加 “氯吡格雷”的“雙重抗血小板治療”來進行預處理(Grade 1B)。

對于那些沒有接受“長期阿司匹林”治療的患者,我們在手術前的、至少48小時,即開始每天服用“阿司匹林325~650mg”;或者,如果手術將在48小時內開始,則至少在“手術前4小時內”立即服用“阿司匹林650mg”。

對于那些沒有接受“長期氯吡格雷”治療的患者,我們在手術前的至少48小時,即開始每天服用“氯吡格雷150mg”;或者,如果手術將在48小時內開始,則至少在“手術前4小時內”立即服用“氯吡格雷450mg”。

實施“頸動脈支架置入術”之后,我們建議繼續使用“阿司匹林”325mg/日和“氯吡格雷”75mg/日的雙重抗血小板治療至少6周(Grade 1B)。對于有頸部放療史的患者,我們建議無限期地繼續使用這些藥物( Grade 2C)。對于所有其他患者,我們建議無限期持續服用“阿司匹林”325mg/日(Grade 1B)。

TIA和輕度缺血性卒中的雙抗治療

對于ABCD2評分≥4分的、高危的、“短暫性腦缺血發作”患者,

NIHSS評分≤3的、輕度的、“缺血性卒中”患者

建議使用21天經典雙抗治療而不是“阿司匹林”藥治療

經典的“雙重抗血小板治療”方案:

當日,“阿司匹林”160~325 mg + “氯吡格雷”300~600 mg

第二日開始,50~100 mg“阿司匹林”/日+ 75 mg的“氯吡格雷”/日

顱內大動脈狹窄的雙抗治療

對于近期的(30天內)、因為動脈粥樣硬化性顱內大動脈狹窄70%~99%而導致短暫性腦缺血發作“卒中”的患者,我們建議90天雙抗治療繼而,再使用“阿司匹林”藥治療

對于近期的(30天內)動脈粥樣硬化性顱內大動脈狹窄(50%69%)而導致短暫性腦缺血發作“卒中”的患者,初始治療方案包括21天雙抗治療“阿司匹林”單藥治療。

對于長期的“卒中”的預防,我們建議使用“阿司匹林”治療。

高強度他汀治療

對于短暫性腦缺血發作動脈粥樣硬化性缺血性卒中患者,包括有癥狀的顱內動脈粥樣硬化患者,我們推薦他汀類藥物治療(Grade 1A)

我們建議阿托伐他汀80mg/天瑞舒伐他汀2040mg/天進行高強度他汀治療Grade 2B)。

治療的目標是將“血清低密度脂蛋白膽固醇控制在<1.8 mmol/L水平

來自魏社鵬的解讀:

預防卒中,首推“有氧運動,控制三高,遠離香煙

如果在快要卒中之前,立即開始“雙抗治療,我們就能夠避免緊急狀態下實施“溶栓和取栓手術所帶來的“慌亂和不得不

 誰都想優雅的、從容的活著!

很有可能,在5分鐘內吞服“阿司匹林”160~325 mg + “氯吡格雷”300~600 mg,并從第二日開始,口服50~100 mg“阿司匹林”/日+ 75 mg的“氯吡格雷”/日,您就能繼續優雅,繼續從容,繼續自由!

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